VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG
Viêm túi thừa đại tràng là bệnh thường khá phổ biến trong dân số. Túi thừa là một cấu trúc thừa không có chức năng gì trong hệ tiêu hóa, và có nguy cơ bị viêm nhiễm cao
1. Túi thừa là gì:Túi thừa có thể hiểu như là một bóng phình ra của ruột già (bao gồm manh tràng và đại tràng ).Túi thừa có thể nguyên phát hoặc thứ phát .Túi thừa thường hiện diện khá phổ biến trên dân số nhưng nhìn chung nó không gây triệu chứng gì đáng kể, thậm chí còn không thể phát hiện được một người có túi thừa hiện diện hay không nếu không vô tình phát hiện qua CT-scan hoặc nội soi tiêu hóa. Đúng như tên gọi của nó túi thừa là một cấu trúc thừa thải không có chức năng gì trong hệ tiêu hóa, và có nguy cơ bị viêm nhiễm cao hơn các đoạn ruột thông thường khác.
3. Viêm túi thừa là gì?
Khi dị vật ,bả thức ăn sỏi phân đi vào túi thừa và mắc kẹt lại, vi khuẩn bắt đầu phát triển mạnh tại đó làm cản trở việc cung cấp máu, và kết quả là gây viêm túi thừa. Bất cứ đoạn ruột nào cũng có thể có túi thừa, và bất cứ túi thừa nào cũng có 10- 15% khả năng tiến triển thành viêm túi thừa.
Viêm túi thừa manh tràng ngoài những triệu chứng chung như viêm túi thừa ở các đoạn ruột già khác còn hay được lưu ý bởi vị trí gần với ruột thừa,KHI VIÊM CÓ THỂ GÂY VIÊM RUỘT THỪA THỨ PHÁT RẤT dễ nhầm lẫn với viêm ruột thừa trên lâm sàng dù là đối với bác sĩ ngoại khoa VÀ GÂY PHÂU THUẬT LẦM
Viêm túi thừa, có thể bắt đầu từ các triệu chứng nhẹ như đau âm ỉ ở bụng cho đến đau dữ dội và có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
*Nguyên nhân gây bệnh:
Nguyên nhân chính xác của túi thừa không được biết đến, nhưng chế độ ăn ít chất xơ và có nhiều chất béo và carbohydrate đã qua chế biến chính là yếu tố nguy cơ.
Về cơ chế căn bản được các chuyên gia gợi ý chính là: tăng sự co bóp quá mức của các cơ ruột do lượng phân ít, hoặc phân cứng, chắc khó thải ra ngoài sẽ làm các khối cơ dày lên làm tăng áp lực trong lòng ruột, lâu ngày sẽ dẫn đến các khối thoát vị và tạo thành túi thừa.
KHI SỎI PHÂN,BẢ THỨC ĂN,DỊ VẬT bít cổ túi thừa GÂY TẮC VÀ GÂY VIÊM -vi khuẩn sẽ tăng sinh VIÊM TÚI THỪA
*Triệu chứng thường gặp viêm túi thừa manh tràng:
1/ Triệu chứng giai đoạn sớm:
– Sốt nhẹ
– Mạch nhanh
– Đau bụng hố âm ỉ
– Buồn nôn, nôn
– Đầy hơi, chán ăn
– Rối loạn thói quen đi cầu: táo bón hoặc tiêu chảy
– Có thể có các triệu chứng xuất huyết tiêu hóa
2/ Triệu chứng giai đoạn trễ:
– Sốt cao >39 độ
– Đau bụng dữ dội hố chậu phải, có phản ứng phúc mạc
– Dấu hiệu nhiễm trùng: môi khô, lưỡi dơ, vẻ mặt mệt mỏi
3/ Cận lâm sàng:
-*SIÊU ÂM:CHO CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC VỚI BS SIÊU ÂM GIỎI
-*CHỤP CT Ổ BỤNG: CHÍNH XÁC TUYỆT VỜI
– Xquang: hình ảnh liệt ruột vùng hố chậu P
– Xquang đại tràng cản quang: không thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm túi thừa manh tràng nhưng có thể loại trừ các bệnh ung thư ống tiêu hóa gây triệu chứng tương tự, cần chắc chắn bệnh nhân không bị thủng túi thừa trước khi cho chỉ định chụp
– Nội soi đại tràng: có thể thấy hoặc không
* Biến chứng viêm hồi manh tràng:
1) Thủng túi thừa: gây viêm phúc mạc
2) Abcès túi thừa: tạo khối ở bụng, chuyển sang giai đoạn mạn tính với các triệu chứng nhiễm trùng khu trú lại tại vị trí abces.
*Sơ lược điều trị:
Mục tiêu điều trị bệnh viêm hồi manh tràng là giảm viêm – giảm triệu chứng bằng cách phối hợp thuốc cùng với thay đổi chế độ ăn phù hợp. Nếu điều trị thất bại với phương pháp trên thì phẫu thuật là phương pháp điều trị nên được xem xét.
1/ Điều trị không dùng thuốc:
Chế độ ăn uống:
Tăng lượng chất xơ trong khẩu phần ăn hằng ngày từ 25-35 gr được các chuyên gia khuyến cáo với những người bệnh nhẹ.Với những người bị bệnh nhẹ hoặc điều trị tại cơ sở ngoại trú nên uống nhiều nước.
Với những người điều trị nội trú, bị nôn ói nhiều, có thể nuôi ăn qua đường tĩnh mạch, sau đó có thể cho ăn dạng lỏng rồi từ từ quay lại với chế độ ăn mềm.
Thay đổi lối sống:
Cần đi vệ sinh ngay khi có các tín hiệu đầy bụng (buồn đi cầu) để có thể làm giảm áp lực đại tràng.
Tăng cường tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày.
2/ Điều trị dùng thuốc:
Đối với các trường hợp bệnh nhẹ, điều trị ngoại trú với kháng sinh đường uống. Các thuốc làm mềm phân hoặc các thuốc chống co thắt có thể được chỉ định.Đối với các trường hợp bệnh nặng cấp tính cần nhập viện truyền dịch và kháng sinh đường tĩnh mạch và theo dõi biến chứng thủng túi thừa hay áp xe .
3/ Phẫu thuật
*Tiên lượng:
Tại Mỹ, hầu hết các trường hợp bệnh sẽ thuyên giảm trong vòng 7 đến 10 ngày sau khi sửa đổi chế độ ăn uống và điều trị y tế. Tuy nhiên, khoảng 50% sẽ có các triệu chứng tái phát trong vòng 7 năm sau khi điều trị y tế (do túi thừa vẫn còn). 20% các bệnh nhân viêm túi thừa cuối cùng sẽ cần can thiệp phẫu thuật (Joffe).Tỷ lệ tử vong của phẫu thuật là rất thấp, tuy nhiên tỷ lệ tử vong cho các cá nhân bị áp-xe viêm phúc mạc hoặc vùng chậu là 7,7%.
Tại Việt Nam, người bệnh khó có chẩn đoán chính xác viêm túi thừa đại tràng ở mức độ nhẹ do thói quen không đi khám bác sĩ khi bệnh nhẹ do các triệu chứng dễ bị trùng lắm với các bệnh đường tiêu hóa khác. Thường người bệnh chỉ khám hay nhập viện trong một tình trạng nhiễm trùng tiêu hóa cấp tính và nặng, hoặc đã có biến chứng viêm phúc mạc .
