TIÊM HỖ TRỢ PHỔI NHƯ THẾ NÀO LÀ HỢP LÝ?
Bạn đi khám thai và được thông báo thai kỳ của bạn có nguy cơ sinh non, và bạn được chỉ định tiêm hỗ trợ phổi. Vậy bạn có thật sự cần thiết phải tiêm không? Tiêm như nào và thời điểm nào để có hiệu quả tốt nhất?
Khuyến cáo thực hành tốt của FIGO (liên đoàn sản phụ khoa thế giới) về việc sử dụng corticosteroid trước sinh (tháng 9/2021)
• Với thai kỳ đơn thai, có cơ sở chăm sóc sơ sinh tích cực phù hợp, dự kiến sinh vào 24– 34 tuần, chỉ định corticosteroid trước sinh để cải thiện kết cục cho em bé.
• Không nên dùng corticosteroid trước sinh thường quy cho những thai kỳ sinh non muộn (34 – 36+6 tuần), cân nhắc dựa trên cân bằng giữa nguy cơ và lợi ích đối với từng thai phụ.
• Khi corticosteroid được chỉ định nhằm cải thiện kết cục cho thai nhi, liệu trình phù hợp là hai liều bethamethasone acetate/phosphate 12mg (=1 liệu trình) IM mỗi 24 giờ, hoặc hai liều dexamethason phosphate 12mg (=1 liệu trình) IM mỗi 24 giờ.
• Lý tưởng nhất, nên dùng corticosteroid trước sinh 18-72 giờ – và chắc chắn không quá 1 tuần – trước thời điểm dự kiến sinh non. Tuy nhiên, nếu dự kiến sinh non trong vòng 18 giờ, vẫn nên dùng corticosteroid.
• Ở thai phụ dự kiến sinh non trong vòng 72 giờ và đã dùng một liệu trình corticosteroid cách đây hơn một tuần, có thể dùng thêm một đợt corticosteroid trước sinh bổ sung để cải thiện kết cục cho em bé.
• Không nên sử dụng corticosteroid trước sinh một cách thường quy trước sinh mổ ở thai kỳ đủ tháng.
• Không nên dùng corticosteroid trước sinh “dự phòng”, chỉ dùng cho thai phụ dự kiến sinh non trong vòng không quá 7 ngày, dựa trên các triệu chứng của thai phụ (cơn gò hoặc ối vỡ non trên thai non tháng) hoặc một xét nghiệm dự đoán sinh non chính xác.
CORTICOSTEROID – CHỈ DÙNG KHI LỢI ÍCH LỚN HƠN NGUY CƠ